台北馬拉松剛結束，就有許多關於比賽過程中有人到院前心肺功能停止（簡稱OHCA）的相關報導，在以往其他著名的馬拉松賽事，例如波士頓馬拉松、倫敦馬拉松等也有猝死的案例，大約是十萬分之一的機率。關於「跑馬拉松到底是不是危險的」，兩邊各有擁護者，一邊是得了「運動癌症」只要不運動就會不舒服的跑步愛好者；另一邊則是認為「我有什麼病所以不該運動」或是「運動很容易受傷」的族群。今天想跟大家分享運動可以帶來的好處、也可能有的風險，什麼樣的因素或條件容易會有危及生命的情況，最後我們如何透過運動前篩檢來避免這些情形。 

1. 運動的好壞取決於「適量」 

根據美國運動醫學會（ACSM）的指南，希望所有健康成年人都能累積每週150分鐘的中等強度活動或是累積每週75分鐘的高強度活動，中等強度大約是心跳稍快、會有些微喘，並且在活動過程還可以跟別人對話的程度，例如快走、上下樓梯等；而高強度活動則是會明顯感到喘、運動過程中只能講出一個句子或幾個字，例如慢跑、球類運動等。 
 
會希望達到這樣的活動量，是因為過往研究發現，從一個人完全不動到逐漸開始活動，近乎所有疾病的風險、嚴重程度、死亡率等皆會顯著地下降，特別是在累積到每週中等強度活動150分鐘（或相當於高強度活動75分鐘）時，CP值算是非常高的，因為相對很少的運動時間就可以下降約10-20倍的疾病風險；然而當運動量持續提升到一定程度時，疾病的風險也會逐漸上升，這尤其會出現在持續高強度訓練下的職業運動員身上。上述活動量與疾病風險的關係，會呈現一個U或J型曲線，因此運動其實在大多數情況下是安全的，反而是在曲線中兩端的人需要特別注意，包括：完全不運動的人、長時間處在高強度訓練下的人（通常是職業運動員）。 

2. 運動強度過高或過量，也取決於「自身能力」 

運動傷害的發生、是較危急的狀態，常常是發生在所從事的活動跟自身能力落差太大時，舉例來說，若是規律接受專業訓練的運動員或是業餘跑者，可能跑20k對他來說可能只是一次的訓練量，相反地對一個沒有運動習慣的人，可能一次跑5k就全身痛一個禮拜，因此一個理想的運動強度或運動量，也取決於自身的能力，著名的超補償（Supercompensation）原則即是在敘述當身體接受一個運動或訓練的刺激，若有「適當」的刺激加上「適當」的修復，身體的能力就會進步，但過高的運動強度或運動量，配上不足的休息，時常導致的就是過度訓練（Overtraining），常會有免疫力下降、增加疾病感染機率等狀況。 

3. 如何預防運動時最危急的狀況：運動引起的猝死 

在運動過程中，若出現不適、疼痛等疾病引起的症狀，大多可以透過休息、送醫治療即能處理的，例如外傷、拉傷、低血糖、骨折等，但有些情況是若發生時沒立刻送醫可能會危及生命，也是我們最希望預防的情況稱為運動引起的猝死（Exercise-induced sudden death），常見原因包括：缺血性心臟病（Ischemic heart disease）、肥厚性心肌病變（Hypertrophic cardiomyopathy；HCM）等 。

除了由心臟專科醫師進行相關的醫學檢查例如心電圖、心臟超音波、心導管檢查等，為了一般民眾的便利性跟普及，在美國國家大學體育協會（NCAA）及美國運動醫學會（ACSM）都有提倡運動前要填相關的問卷，來評估自己是否在運動前需要做進一步的醫學檢查，這類的問卷稱為運動前風險篩檢（Pre-exercise screening），主要是詢問過往是否有缺血性心臟病的相關症狀（包括胸悶、呼吸短促、昏倒等）、家族病史、過往手術經驗、重大疾病史等，完整的內容可以參考下列的圖表，另外也有更完整的問卷像是：PAR-Q+，也是用以篩檢是否需要經醫療人員評估。 

重點整理： 

• 運動引起的猝死發生率大約是每十萬分之一，相較於台灣意外事故的死亡率約是每十萬人約有29人 
• 絕大多數情況，運動對身體的益處遠遠大於風險，但若過往有心臟相關疾病或症狀，則建議先由醫療人員評估後再循序漸進地運動 
• 每週累積150分鐘的中等強度活動或75分鐘的高強度活動，即可大大降低各類疾病的嚴重度、提升認知功能、調節壓力情緒、提升日常生活功能等 
• 運動量跟疾病風險的關係如同U型曲線，完全不運動的人或長時間處在高強度訓練下的人（通常是職業運動員）要更注意健康狀態 
• 運動強度是否過高或者過量，需要以「自身能力」作為基準

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『​希望透過所學，將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識，用最簡單的語言分享給需要的人』

–陳曉謙 物理治療師/肌力與體能訓練師

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