常常在診間，病人都會疑惑說，明明我是腳痛、膝蓋痛，但為什麼我都在訓練屁股肌肉的動作，而且不管是足底筋膜炎、跟腱炎、十字韌帶受傷的民眾，最後的復健動作也都是在練臀部肌群？

過往研究發現，我們下半身有許多的運動傷害，很常跟臀部肌力不足、穩定性較差有關聯，主因是身體各個關節是相互連結的，當特定一個部位失去功能，找周圍附近的關節或部位幫忙，這也是為什麼當臀部失去功能時，會造成下半身生物力學上的改變，最後讓關節壓力不均、肌肉或韌帶過度拉扯，最終造成各種疼痛。

一、許多下肢運動傷害跟臀部肌力、穩定性有關

在物理治療、運動醫學的研究中，常常會比較不同復健方式對於膝蓋疼痛的療效，以往的觀念都是「痛哪裡、練哪裡」，認為是痛的部位肌力不夠或關節不夠穩定，因此，腳踝扭傷就拿彈力帶練腳踝、膝蓋痛就是練大腿肌群。

然而，有些研究中的患者練了一陣子還是沒有改善，因此加入了臀部肌群（相鄰關節）的訓練，在復健一段時間症狀就變好了，更特別的是，有許多病患沒有特別針別疼痛（如膝蓋、腳踝等）的部位去訓練，只練臀部的肌力及穩定性，原先疼痛的地方也就沒事了。

二、臀肌無力造成動態膝外翻，軟組織長時間被拉扯

過往研究發現，常見的下肢傷害包括：足底筋膜炎、阿基里斯肌腱炎、髕骨股骨疼痛症候群、十字韌帶損傷、腳踝反覆扭傷等，這類病患在做動作時常會有有「動態膝外翻（Dynamic valgus）」的現象，例如在走路、跑步、下樓梯、跳躍落地的動作時，膝蓋有過多往內、腳踝往內（類似扁平足），整體看起來像是X型腿的樣子。

長時間的膝外翻，會讓各個下肢的關節受力不均、有些地方柔軟度變差，造成「有些肌肉、韌帶等長時間被拉扯」的現象。而這些反覆被拉扯的肌肉或韌帶，長期下來就演變成肌腱炎、韌帶扭傷、關節鬆弛等狀況，最後產生疼痛或不適感。

雖然我們還無法確認因果關係，到底是「先臀肌無力，造成膝外翻，最後造成疼痛」，還是「先疼痛跟膝外翻，使得臀肌逐漸無力」，但我們知道的是，大多透過臀部相關的復健訓練，能讓原先疼痛的減緩，甚至預防未來受傷、不適的機率。

三、自我檢測－疼痛是否與髖關節不穩定有關

除了給物理治療師、醫師、防護員做檢查，一般民眾若有膝蓋痛、腳痛等現象，也可以先從下列的測試嘗試看看，是否要就醫或安排後續復健訓練：

(1) 回顧日常生活的不適

若髖關節不穩定，會造成有不適的時機點，常是「承重、單腳支撐、受力大」的時候，例如上下樓梯、運動時（例如跑步、跳耀落地）、重複做坐到站、蹲等動作。常會有的不適感可能是：腳踝緊繃、大腿緊繃、膝蓋痛、說不出來覺得腳怪怪的感覺、跟另外一隻腳就是不一樣。

(2) 不穩定的單腳站、單腳蹲

除了回顧日常生活會不舒服的情境，也可以實際嘗試看看上述的動作，做出刻意去挑戰肌力、平衡的動作，例如單腳蹲、單腳跳等。常常髖關節不穩定、臀肌無力的病患，會覺得站不穩、膝蓋晃動很大、骨盆會歪一邊、腳會不自主一直往內壓，如同本文圖片中「動態膝外翻」的樣貌。

(3) 髖關節角度受限

當關節不夠穩定、肌肉肌力不足，身體會反射性地把那個區域的關節、肌肉都繃得特別緊，目的是讓人體在移動時，還是能維持平衡、不會有太大的晃動，但這樣的代償方式長期下來反而會導致讓特定的肌肉過勞、關節變緊繃等狀況，因此常常會發現臀肌無力、膝蓋痛的族群，可能會有髖關節角度受限的現象，這部分可能需要透過醫療專業如物理治療師、運動防護員、醫師做相關的檢測。

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『​希望透過所學，將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識，用最簡單的語言分享給需要的人』

–陳曉謙 物理治療師/肌力與體能訓練師

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