「治療師，我十字韌帶手術後，什麼時候可以打籃球？」
「膝蓋痛，復健一陣子了，可以回去跑步了嗎？」

這類的問題，大概是物理治療師或防護員最常被詢問到的，該做什麼治療、要休息多久等。然而，除了「醫療層面」的部分，治療一段時間後，要開始回去運動前，應該要銜接到「訓練層面」，包括肌力、爆發力、變換方向等相關訓練，這也是大多數一般民眾會卡關的地方，因為在台灣的健保醫療下，比較不會有這類的相關資源，並且相關專業人員往往需同時具備「醫療」跟「訓練」的知識。以下的資訊提供給想要恢復原先運動習慣，但因為手術、受傷等所困擾的人參考：

軟組織修復的三階段（肌肉、韌帶、肌腱等）

十字韌帶斷裂、網球肘、足底筋膜炎等都屬於「軟組織（soft tissue）」的損傷。肌肉、韌帶、肌腱等都屬於軟組織，在修復過程遵循著「發炎、增生、重塑」等三個階段的發展，在不同階段會有不同的治療目標，也隨著軟組織恢復的強度，可以給予不同程度的刺激。

舉例來說，在發炎期，受傷的地方還在紅、腫、熱、痛時，應該避免給予額外的受力，並以消腫、止痛為目的，因此可以冰敷、進行輕度活動、使用消炎止痛藥、電療等；到了重塑期，損傷的纖維大致已經逐漸生長，但可能還有疤痕或沾黏，組織的強度也可能尚不足，像是一件破掉的衣服，暫時用補丁縫補，應該要把破掉的地方，縫回衣服原先的材質，避免下次拉扯時又破在同個地方，此時的治療或處置包括：徒手治療、增生療法、復健訓練、肌力訓練等。

從復健銜接到訓練

延續上面提到的「軟組織修復三階段」，不同階段需要的時間不太一樣，例如發炎期通常在受傷後 2~3 天最嚴重，至多持續 1~2 週；增生期約從受傷後 1 週開始，並且持續 4~12 週；重塑期則可以從受傷後 1~2 個月持續到 1~3 年等。受傷在不同階段時，醫療跟訓練的比重會不同，舉例來說，受傷前期可能多是醫師、物理治療師、防護員等在主導，而受傷後期則由肌力與體能訓練師、教練來負責。

大多數的民眾會在醫療銜接訓練的時候遇到困難，主要是因為在健保制度下能提供的治療，目的在於「至少恢復健康、有達到 60 分」，但是如果要恢復原先的運動習慣，更像是「除了健康，還要更好」或是要提升生活品質，這部分的療程或訓練，往往需要自費才能進行。另外一個困難則是醫療與訓練兩者專業之間，往往會有個斷層，也就是教練可能需要了解一些醫療知識，而醫療人員也要了解一些運動訓練的知識。

「我的復健進度ok嗎？」：傷後回場指南

許多人會問我，他受傷後的復健進度快不快，有沒有達到標準？雖然每個人的狀況不同，影響因素包括受傷嚴重度、復健品質、病患的積極度等，但如果想要有個參考標準，大家可以搜尋以下的關鍵字：「受傷名稱或手術（英文）」+「Return to play criteria/guideline」。

例如十字韌帶重建手術，就可以打「ACL reconstruction, return to play guideline」，就可以找到通常在術後幾週，應該達成什麼樣的目標，或者是要進入到下個階段，應該要能完成的動作或能力，例如要能回到運動場上，會希望受傷腳單腳立定跳的距離要達到健康腳的 90% 以上、膝蓋彎曲角度要 140 度、運動過程中疼痛在 2 分以內等。

重點提醒

1. 軟組織強度不足，常常是無法恢復運動或持續有不適的原因，除了常規的治療以外，應該加入復健訓練、肌力訓練等
2. 確保受傷側，至少有恢復並訓練到健康側九成以上的能力
3. 若想提升運動量或強度，可以遵循 10% 原則，也就是每週嘗試提升 10% 的運動量或強度（例如步速、跑量、持續時間等）
4. 可以搜尋關鍵字「Return to play criteria」，參考自己的受傷，復健恢復的標準

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『​希望透過所學，將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識，用最簡單的語言分享給需要的人』

–陳曉謙 物理治療師/肌力與體能訓練師

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