特殊族群的運動處方—用運動來治療病患

 

近幾年「特殊族群的運動」或是「老年人要做重訓」等觀念逐漸盛行,隨著科技跟醫療的發達,重症的機率下降、人的平均壽命上升,但同時大家坐著、維持姿勢的時間也跟著上升。也就是說現代人多數不是得到一個嚴重的疾病,反而因為活動量減少、飲食習慣改變,而有肩頸痠痛、下背痛、高血壓、肥胖、肌少症等情況。這類問題不至於「馬上」讓身體有狀況,但長期下來可能像是一根根的稻草,最後可能會把身體壓得超出負荷,而引起心臟病、中風、跌倒、骨折、椎間盤突出等情況。 

除了藥物、手術等醫療處置,其實上述的情況都可以透過「調整生活型態」而事先預防並獲得改善,雖然都是陳腔濫調,但讓身體健康的方式總歸就是:充足的睡眠、健康的飲食、適當的運動、壓力的調適等,而現今研究中發現,只要有「足夠的活動量,適當的運動習慣」,幾乎能改善絕大多數的健康問題,不外乎降低得到心血管疾病的風險、改善焦慮、控制血糖、減少緊繃跟疼痛、降低跌倒風險、提升骨質密度等。 

特殊族群(Special population)簡單說就是「有特別需求」的族群,例如在運動或訓練時,他們有一些情況是需要特別注意,或針對這些情況我們需要調整我們的運動或訓練方式,這些情況大多指的是「疾病」或是「身體處在的狀態」,因此常見的疾病像是「高血壓、肌少症、肥胖、糖尿病、退化性關節炎、骨質疏鬆」等,或是「年長者、孕婦、孩童、剛手術完的人、目前身體有疼痛的人」等,都可被歸類在特殊族群。 

但坦白說,現代人因為久坐型態、社群媒體的發達,導致「特殊族群」可能快要比「完全健康的人」還要多,真正「稀少、特殊的」族群或許是有吃得好、睡得好、常運動的那群人。因此我更喜歡美國運動醫學會(ACSM)另一個翻譯稱作「近似健康但有些額外考量的族群(Apparently healthy population with special consideration)。」 

處方時常指的是醫療專業做的一個「處置、治療、明確的指引」,例如針對長期頭痛的問題,醫師可能會先問診、做理學檢查,並安排神經學檢查、頸椎X光等,最後開藥並要求每天服用幾次、每次多少的量。 
 
為何不叫運動訓練,叫做「運動處方」,我認為有兩個重大的意義: 
*像治療一樣,運動可以是「治療」疾病、「改善」身體狀況的一種方式 

*像藥單一樣,運動必須有明確的「方式、劑量、頻率、注意事項」等 

其實運動處方的觀念並不新穎,物理治療師所執行的物理治療,其中一種稱為「運動治療(Exercise Therapy),即是透過訓練、身體活動、復健運動等方式來治療病患,例如帶剛做完心導管的病患下床走路、帶五十肩的病患訓練肩膀的肌力、又或是因為中風後容易跌倒的阿公練習單腳站平衡等。 

由於疾病的種類非常多、或針對不同年紀、身體狀態需要注意的事都不一樣,建議教練、治療師、或任何會對特殊族群安排運動的人,可以參考以下幾點: 

 
1. 基本的病理學(Pathology) 

2. 禁忌症(Contraindication) 

3. 評估及檢測方式(Assessment) 

4. 運動處方指南(Exercise Prescription Guideline) 

5. 使用的藥物及影響(Pharmaceutical Effect) 

6. 運動時注意事項(Exercise Consideration) 

只要搜尋「疾病名稱」+「上述的名詞」,出現的內容,大概能獲得一定的資訊,來安排特殊族群的運動處方。舉例來說,若搜尋「骨質疏鬆」,會獲得資訊如:需要特別小心「旋轉類的動作、橫向的受力」因為骨頭不擅長這類方向的外力(Precaution/Contraindication);而檢測運動是否有改善骨質疏鬆,則需要透過DEXA量測骨質密度(Assessment);而骨質疏鬆的藥物有時副作用會是腸胃道的不適(Pharmaceutical effect);最後,為了讓骨質生長,必須要透過中高強度的肌力訓練、適當負重、並最好是垂直方向的力(Exercise consideration)。若想要初步了解其他疾病或狀況,也可以將疾病的名稱,帶入上述幾點搜尋。 

 
未來的文章會針對不同疾病、族群等的運動處方、以及運動時應注意的事項,做主題式的分享。 

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『​希望透過所學,將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識,用最簡單的語言分享給需要的人』

–陳曉謙 物理治療師/肌力與體能訓練師

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